El origen aórtico anómalo de las arterias coronarias (OAAC) es una cardiopatía congénita poco común, pero representa la segunda causa principal de muerte súbita cardíaca (MSC) en atletas jóvenes, según una reciente publicación del Colegio Americano de Cardiología.
De acuerdo al artículo publicado el pasado 16 de julio por los doctores e investigadores Aaron Rhee y Adam Small, el origen aórtico anómalo de las arterias coronarias (AAOCA) es una causa poco frecuente pero significativa de muerte súbita cardíaca, especialmente en atletas jóvenes. Su detección y manejo oportuno son fundamentales para prevenir desenlaces fatales en esta población.
La evaluación del riesgo requiere un enfoque multimodal que combine pruebas anatómicas y funcionales, tanto no invasivas como invasivas, debido a la baja sensibilidad de las pruebas realizadas de forma aislada. Aunque la cirugía presenta una baja mortalidad, conlleva riesgos relevantes como insuficiencia aórtica nueva, isquemia persistente y necesidad de reintervención.
Se estima que la compresión de la arteria coronaria durante el esfuerzo físico puede provocar isquemia miocárdica y arritmias fatales. Un estudio de 20 años en atletas universitarios de la NCAA reveló que el 8,5 % de los casos de MSC se debieron a esta anomalía, todos ocurridos durante la actividad física.
A pesar del riesgo, muchos casos de OAAC se descubren de forma incidental en adultos sanos que realizan ejercicio moderado. Ante este panorama, los expertos recomiendan una combinación de estudios funcionales y anatómicos para evaluar el riesgo individual. Entre las técnicas sugeridas se encuentran la ecocardiografía de esfuerzo, pruebas de perfusión y estudios invasivos como la angiografía coronaria, capaces de detectar signos de compresión o disminución del flujo.
Estudios recientes señalan que el origen anómalo de la arteria coronaria izquierda (AAOLCA) conlleva un mayor riesgo de isquemia y MSC que el de la derecha (AAORCA). En una cohorte prospectiva del Hospital Infantil de Texas, el 13 % de los pacientes con AAOLCA presentó un episodio de muerte súbita abortada al momento del diagnóstico, frente a una ausencia total de eventos en el grupo con AAORCA.
Aunque la cirugía puede ser una opción para reducir el riesgo, no está exenta de complicaciones. El destechamiento quirúrgico es el procedimiento más frecuente, y aunque su tasa de mortalidad aguda es menor al 1 %, se han reportado efectos adversos en hasta un 13 % de los casos. Dada la rareza de esta condición, la comunidad médica sigue evaluando cuidadosamente cuándo intervenir y cómo hacerlo con la mayor seguridad posible.
¿Cómo saber si un joven tiene riesgo de sufrir muerte cardíaca súbita?
Según Mayo Clinic la muerte cardíaca súbita se produce sin previo aviso, aunque pueden monitorizarse señales de alerta como desmayos o síncope, falta de aire o dolor en el pecho, o enfermedades como el asma.
Fuente/https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2025/07/15/10/35/Anomalous-Aortic-Origin-of-the-Coronary-Artery?utm_medium=social&utm_source=twitter_post&utm_campaign=twitter_post
